前列腺位於膀胱的出口處,平時負責分泌精液,精子則由睪丸製造,一般到了50歲左右,會開始退化而肥大,一般隨著年齡增長而變得愈大,如樹木之年輪,所以前列腺肥大又被稱為長壽命,大多為良性,少數可能為惡性,所以年過50歲,建議透過肛門指診或抽血測PSA(前列腺特異抗原),測其大概體積大小,有無硬塊等病灶,如此便可簡單區別良性前列腺肥大或前列腺癌。
若有懷疑,還可進一步安排直腸超音波或電腦斷層加以診斷,有需要再經由超音波導引做切片,病理化驗良性或惡性。前列腺肥大的病人由於尿道出口被阻塞而變細,所以會有阻塞性症狀,如尿流變細,小便解不完全,排尿後段滴滴不乾淨,排尿無力。
另一類病人則有刺激性症狀如頻尿、尿急、夜尿等,一般簡單可以用尿流速檢查阻塞的程度,只要病人的症狀不影響其生活品質,並且無前列腺癌的現象時大可不必治療,有症狀或生活品質受影響則需藥物治療,經治療後若還無法改善症狀,或有併發症時,如反覆性急性尿滯留,有膀胱或腎臟感染,甚至已造成尿路阻塞,腎輸尿管腫大積水、腎病變,則應手術治療,手術的標準模式還是以經尿道前列腺切除術,即經由尿道以內視鏡電刀將前列腺刮除,但是對於年紀較大或有嚴重的心血管病變的老人則可考慮自費(約18萬)做尿道前列腺雷射汽化手術,手術中較不會出血,也可減少傳統內視鏡手術的水中毒併發症,所以稍較安全,手術後的後遺症兩者皆差不多。
開刀取下的前列腺肥大標本-1 | 開刀取下的前列腺肥大標本-2 |